السجلات الطبية

السجلات الطبية تحفظ ملاحظات الزيارة لكل عميل. القوالب تفرض البنية — الشكوى الرئيسية، الفحص، التقييم، الخطة. العلامات الحيوية تُلتقَط لكل زيارة وتُرسم عبر السجل. إن كانت إضافة المساعد الذكي مفعّلة، تقترح الإضافة تشخيصًا بناءً على الشكوى والفحص.

1. 1لوحة التحكم → الإضافات → السجلات الطبية → تفعيل.
2. 2ابنِ قالبًا واحدًا على الأقل قبل الكتابة — البنية تدفع بسرعة.

القوالب هيكل السجل — أي أقسام تظهر، أي علامات حيوية إلزامية. السجلات الطبية → القوالب → إضافة قالب.

• سمِّ القالب ("فحص عام"، "متابعة ما بعد العملية").
• فعّل الأقسام: الشكوى الرئيسية، الفحص، التقييم، الخطة، أقسام مخصصة.
• علّم أي علامات حيوية إلزامية — BP، HR، الحرارة، الوزن، الطول.
• احفظ. يظهر القالب في قائمة إنشاء السجل.

1. 1السجلات الطبية → إنشاء.
2. 2اختر العميل، واختياريًا قالبًا — تظهر الحقول المطلوبة سلفًا.
3. 3املأ الأقسام وبلوك العلامات الحيوية.
4. 4أضف تشخيصًا (نص حر) وكود ICD-10 إن كنت تستخدمه.
5. 5اضبط تاريخ متابعة إن لزم.
6. 6احفظ مسوّدة للتعديل، أو "إنهاء" للقفل والطباعة.

كل سجل مُنهى يساهم بلقطة علامات حيوية. ملف العميل فيه رسم "اتجاهات" — BP، HR، الحرارة، الوزن — عبر كل زيارة. مفيد لمتابعة حالة مزمنة أو مجرد رحلة فقدان وزن.

إن كانت إضافة المساعد الذكي مفعّلة، المسوّدات فيها زر "اقترح تشخيصًا". الذكاء يقرأ الشكوى والفحص ويرجع قائمة مرتبة بالتشخيصات المحتملة مع التبرير — كشبكة أمان، لا بديلاً عن حكم السريري.

فقط السجلات المُنهاة قابلة للطباعة. PDF يعرض بيانات المريض وكل الأقسام ولقطة العلامات الحيوية وكود ICD-10 إن وُجد. السجلات المُنهاة ظاهرة في بوابة العميل أيضًا.

• ابنِ قوالب لأعلى ثلاثة أنواع زيارات. ستغطي 80٪ من سجلاتك.
• سجّل العلامات الحيوية حتى حين تبدو غير ضرورية — هي عمود رسم الاتجاهات.
• استخدم تشخيص الذكاء كقائمة تحقق، لا كأوراكل. عامله كرأي ثانٍ من مبتدئ.